近日，在慢病管理專病聯(lián)盟組織開展的評審活動(dòng)中，我院憑借在慢病管理體系建設(shè)和緊密型醫(yī)共體協(xié)同管理方面的突出成效，被授予“慢病管理專病管理工程示范單位”榮譽(yù)稱號。這一殊榮標(biāo)志著我院在慢性病管理領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，為區(qū)域醫(yī)療健康服務(wù)樹立了新的標(biāo)桿。

緊密型醫(yī)共體：慢病管理的制度基石

自2025年醫(yī)院成立慢病管理中心以來，醫(yī)院以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，啟動(dòng)實(shí)施了慢病管理專病管理工程項(xiàng)目建設(shè)。在近一年時(shí)間里，醫(yī)院緊緊圍繞項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，通過構(gòu)建“縣級醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”三級協(xié)同管理網(wǎng)絡(luò)，初步實(shí)現(xiàn)慢病防、篩、診、治、康、管的全流程閉環(huán)管理。

創(chuàng)新管理模式：從“治療為主”到“全程管理”

構(gòu)建一體化分級診療秩序，醫(yī)院建立高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢病分級診療標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)共體各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，實(shí)現(xiàn)患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的無縫轉(zhuǎn)診和連續(xù)管理；實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理路徑，醫(yī)院針對不同慢病制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咴卺t(yī)共體內(nèi)任何機(jī)構(gòu)都能獲得同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)；建立區(qū)域一體化醫(yī)療服務(wù)機(jī)制，發(fā)揮縣域醫(yī)療次中心及慢病管理分中心建設(shè)作用，結(jié)合工作實(shí)際，試點(diǎn)開展區(qū)域一體化健康服務(wù)模式，優(yōu)化整合若干個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，更好地滿足轄區(qū)內(nèi)百姓的衛(wèi)生健康需求，打造一支設(shè)備精良、技術(shù)過硬、響應(yīng)迅速、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的入戶隨訪與移動(dòng)式健康管理團(tuán)隊(duì)，為慢病患者提供“移動(dòng)式、便捷化”的隨訪服務(wù)及全方位、個(gè)性化管理方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)慢病管理“資源整合、服務(wù)下沉、效能提升”。

一年實(shí)踐成果：數(shù)據(jù)見證成效

在近一年建設(shè)期內(nèi)，醫(yī)共體慢病管理體系成效顯著：醫(yī)共體內(nèi)高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別提升至83.09%和81.92%；慢病患者基層首診率達(dá)到65.7%。

未來，醫(yī)院將繼續(xù)深化緊密型醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化慢病管理服務(wù)模式，擴(kuò)大示范效應(yīng)，推動(dòng)區(qū)域慢性病防控工作向更高水平發(fā)展，為“健康寧國”貢獻(xiàn)智慧和力量。